Operacije povećanja grudi: vrste i značajke

Povećanje grudi postupak je koji se izvodi kirurškim zahvatom. Razina moderne medicine omogućuje vam postizanje tako visokokvalitetnog rezultata da čak i stručnjak neće uvijek moći razlikovati prirodno od umjetnog poprsja. Razlozi za kontaktiranje kirurga mogu biti nezadovoljstvo veličinom dojke i njezina asimetrija ili promjena nekadašnjeg oblika nakon razdoblja trudnoće i dojenja.

Razlozi za kontaktiranje kirurga

Izgled mliječnih žlijezda može se promijeniti pod utjecajem mnogih čimbenika, uključujući razinu mišićne snage, držanje tijela, elastičnost ligamenata. Najčešće se nezadovoljstvo vlastitim grudima povećava kod žena starijih od 35-40 godina, kada dolazi do prirodnog smanjenja volumena i pogoršanja elastičnosti, oblika nakon razdoblja dojenja.

Glavni razlozi za odlazak žene kirurgu:

• prisutnost urođenih nedostataka u strukturi poprsja;
• odsutnost jedne ili obje žlijezde zbog operacije;
• izražena asimetrija;
• različita veličina mliječnih žlijezda;
• obnavljanje normalnog volumena dojke nakon ozljede;
• atrofija dojke zbog hormonalnih problema.

Također, operacija je naznačena kako bi se popravili rezultati prethodne kirurške intervencije.

Nemedicinski razlozi:

• Poteškoće u pronalaženju posteljine ili odjeće
• opipljiva asimetrija mliječnih žlijezda;
• korekcija izražene ptoze poprsja;
• oporavak dojke nakon laktacije ili naglog gubitka kilograma.

Kontraindikacije za intervenciju

Kontraindikacije za operaciju:

• dob do 18 godina (ili dulje, ovisno o završetku procesa formiranja mliječnih žlijezda);
• prisutnost onkoloških i akutnih zaraznih bolesti;
• kronične bolesti u fazama pogoršanja;
• upalni procesi na koži;
• povećana tendencija tijela da stvara keloidne ožiljke;
• alergijske reakcije na silikon i druge komponente prsnih implantata;
• dijabetes melitus i mentalni poremećaji;
• bolesti srca i krvnih žila;
• problemi s normalnim zgrušavanjem krvi;
• Tijekom trudnoće i dojenja;
• oštre fluktuacije težine.

Rizici i komplikacije

Kada se odlučite na operaciju povećanja grudi, važno je procijeniti moguće rizike:

1. Kontraktura kapsularnog tipa: Povećani rizik od prekomjernog porasta vlaknastog tkiva oko implantata, zbog čega je žlijezda pretvrda.
2. Premještanje implantata: sposoban je kretati se u različitim smjerovima. Iskusni stručnjak može ga vratiti na mjesto bez ponovne operacije.
3. Divergencija šavova: Slična se situacija može dogoditi ako se postoperativna skrb ne izvede pravilno.
4. Nestanak osjetljivosti na jednoj ili obje bradavice:to je zbog oštećenja nekoliko živčanih završetaka (sličan problem može ostati zauvijek ili s vremenom proći).
5. Pojava mreškanja na žlijezdama:nabiranje tkiva može se dogoditi u mršavih žena ako su im ugrađeni slani implantati.
6. Mljackanje: Ovaj je kvar prilično čest pri postavljanju struktura na bazi slane otopine. Neznancima zvuk nije čujan, ali iritira vlasnicu dojke.
7. Puknuće implantata: to se događa vrlo rijetko i zahtijeva hitnu operaciju zamjene proteze.
8. Poteškoće u ispitivanju poprsja: Implantati ozbiljno kompliciraju pregled dojki mamografijom, stoga dijagnoza raka ne daje uvijek pouzdane rezultate.

Pripremni postupci

Prije operacije, važno je proći pripremne faze:

1. Potražite konzultacije sa stručnjakom tijekom kojih će kirurg procijeniti potrebu za operacijom, preporučiti najbolju tehniku i simulirati vjerojatni rezultat na računalu.
2. Za polaganje testova: biokemijski testovi krvi i urina, test šećera. Napravite fluorografiju, kardiogram i mamografiju.
3. Odustanite od alkohola, pušenja i uzimanja određenih lijekova 10 dana prije intervencije.
4. Počnite uzimati antibakterijske i antivirusne lijekove kako biste spriječili razvoj postoperativne infekcije.

Odabir implantata

U fazi pripreme za operaciju pacijent mora odabrati implantat koji će biti ugrađen u mliječne žlijezde. Dvije vrste oblika implantata:

1. Krug: izvrsna opcija za povećanje poprsja zbog njegove asimetrije ili ptoze. Imaju nekoliko različitih profila, zbog čijeg se optimalnog izbora promatra maksimalno podizanje poprsja.
2. Anatomski oblikovan, naglasiti prirodne obrise grudi. Suzne proteze postaju idealan izbor za vrlo mršave žene s ravnim grudima.

Ako je ranije prvi tip bio jako tražen, danas se kirurzi odmiču od njegove upotrebe i sve više preporučuju strukture u obliku kapljica za ugradnju.

Vrste punila za implantate:

Vrsta punjenja	Prednosti	nedostaci
Silikonski gel	U slučaju oštećenja ove proteze, gel ne prelazi svoje granice. Proizvod se ne miče i ne dopušta da se na površini pojave mreškanja. Grudi najprirodnijeg izgleda	Prisutnost dugog postoperativnog ožiljka. Potreba za godišnjim snimanjem magnetske rezonancije za dijagnosticiranje vjerojatnog puknuća. Visoka cijena
Fiziološka otopina	Mogućnost uvođenja u škrinju i šuplje vrećice (s njenim naknadnim punjenjem slanom otopinom) i već napunjenog implantata. Nije potrebna druga operacija u slučaju potrebe za korekcijom. Sastav fiziološke otopine identičan je ljudskoj krvnoj plazmi, zbog čega, kada pukne proteza, nema negativnog učinka na tijelo. Tijekom operacije, kirurg čini mali rez	Velika vjerojatnost pomicanja implantata. Česte valovi i deformacije strukture. Izgled daleko od prirodnog
Biokompatibilan gel	Viskozna konzistencija sadržaja čini dojku s takvom protezom što prirodnijom. Za njegovo umetanje potreban je mali rez. Implantat s takvim punjenjem vrlo je teško prepoznati dodirom. Mala vjerojatnost nastanka ožiljaka. Biomaterijal ima sposobnost propuštanja X-zraka	Ima posebnost gubitka glasnoće nakon kratkog vremena upotrebe. Visoka cijena. Mogućnost "propuštanja" implantata

Kriteriji za odabir veličine proteze

Prije odabira optimalne veličine implantata, liječnik mora uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

• proporcije visine i obilježja tijela;
• stanje dojki;
• veličina mliječnih žlijezda;
• opseg prsa;
• stanje kože.

Operacija povećanja poprsja

Nakon odabira optimalnog oblika i punjenja proteza započinje faza odabira tehnike za operaciju. Načini ugradnje implantata razlikuju se ovisno o točki u kojoj će kirurg napraviti rez skalpelom.

Metode izlaganja

Nekoliko vrsta operacija povećanja grudi izvodi se kirurški.

Mastopeksija (podizanje grudi)

Ova vrsta operacije vrlo se često kombinira s postupkom za njezino povećanje. Provodi se u slučajevima kada je dojka izgubila oblik, obješena. Obično se mastopeksija kombinira s ugradnjom proteze kako bi se povećao volumen mliječnih žlijezda.

Postoji nekoliko vrsta takvih učinaka:

• Sidro: Kirurg napravi rez oko areole bradavice i pomiče je okomito prema dolje. Postoperativni ožiljci su minimalni.
• Ključanica: u ovom slučaju liječnik čini isti rez, samo se proteže vodoravno. Metoda se koristi za umjereni stupanj ptoze.
• Krafna: Ovdje je rez napravljen po obodu areole. Metoda se koristi za različite stupnjeve prolapsa dojke.
• Polumjesec: takav se lift izvodi rezom na gornjem režnju areole, ovdje se uklanja višak kože i (ako je potrebno) implantat se umetne kroz ovu rupu.

Druga metoda izvođenja operacije uključuje djelomično povećanje ili obnavljanje žlijezda nakon njihovog uklanjanja (u cijelosti ili djelomično):

• izgubljeni volumen može se povećati uvođenjem proteza;
• Povećanje ili rekonstrukcija dojke može se provesti pomoću tkiva pacijenta koje se uklanja u jednom dijelu tijela i fiksira na dojci.

Endoskopska metoda

Ova vrsta intervencije smatra se najmanje traumatičnom, provodi se rezom na pazuhu. Cijela operacija odvija se pod kontrolom posebne opreme koja se umetne u izrezanu šupljinu i omogućuje vam točno odabir mjesta za ugradnju implantata. Ovu metodu odlikuje minimalno moguće razdoblje rehabilitacije, kao i potpuno odsustvo utjecaja na mliječne žlijezde, što je važno ako žena naknadno odluči dojiti dijete.

Tehnika izvršenja

Proces povećanja dojke događa se uvođenjem implantata u područje žlijezde. Ovaj se postupak može izvesti na nekoliko načina.

Periareolarna implantacija

U ovom slučaju, kirurg pravi rez na dnu areole, gdje se koža graniči s pigmentom. Pristup vam omogućuje postizanje potpune nevidljivosti postoperativnog ožiljka.

Važno: metoda vam omogućava kvalitativno postavljanje implantata bilo kojeg oblika i ispod mišića i ispod mliječne žlijezde.

Rezom se postižu sljedeći rezultati:

• povećati areolu;
• izvršiti podizanje grudi;
• ispravne asimetrične žlijezde.

Među nedostacima metode zabilježena je promjena praga osjetljivosti bradavica. Ovaj je problem beznačajan, najčešće prolazi s vremenom.

Aksilarno ugrađivanje

U ovom slučaju, rez se vrši u pazuhu, nalazi se na stražnjoj strani prsnog mišića. Ova metoda ugradnje proteze nema traumatični učinak na žlijezdu, jer njezina tkiva ne dodiruju ruku kirurga. Ova metoda je najbolji način sakrivanja tragova operacije.

Ova tehnologija ima neke značajke:

• ne baš prikladna instalacija anatomskih implantata;
• operacija zahtijeva vještine kirurga u rukovanju endoskopom;
• metoda nije prikladna za asimetrično povećanje grudi i za pomicanje subamarnog nabora.

Submamarna administracija

Ova se operacija izvodi kroz nabor smješten ispod žlijezde. Ako stručnjak jasno formira nabor, a da ga ne mora pomaknuti u stranu, ožiljak nakon operacije bit će apsolutno nevidljiv. Ova metoda je najsigurnija za pacijenta, isključuje traumu dojke.

Metoda se ne odnosi na žene s vrlo malim grudima i bez nabora ispod poprsja. U tom će slučaju ožiljak biti vidljiv.

Mjesto implantata

Uz odabir mjesta za rez, nije malo važan i način postavljanja proteze u odnosu na mišiće prsne kosti. Kirurzi koriste jedan od 4 položaja:

1. Subglandularni: najjednostavnija opcija za mjesto implantata, u kojem se nalazi u prostoru između tkiva žlijezde i mišića.
2. Subfašcijalna: Implantat je ispod žlijezde.
3. Submuskularno: Proteza je prekrivena prsnim mišićima.
4. Dvoravnina: Ovim postavljanjem implantat se postavlja između prsa i mišićnog steznika.

Napredak operacije

Plastična operacija za povećanje mliječnih žlijezda izvodi se sljedećim redoslijedom:

1. Anesteziolog odabire odgovarajuću mogućnost anestezije, mjeri glavne pokazatelje pacijenta i spaja se na opremu za održavanje života.
2. Unaprijed određeno mjesto ugradnje implantata pažljivo se priprema uvođenjem posebnog lijeka koji će nježno odmaknuti tkiva i anestezirati kirurško polje.
3. Kirurg napravi rez skalpelom, odmah koagulirajući žile kako bi spriječio krvarenje.
4. Uz pomoć posebnih instrumenata, mliječna žlijezda se pomiče u stranu.
5. Nareže se rez na prsnom mišiću, kapilare se ponovno zgrušaju (u ovoj fazi kirurg priprema mjesto za mjesto implantata).
6. Liječnik rukama gura tkiva kako bi stvorio šupljinu dovoljnu za smještaj tamošnje proteze.
7. U šupljinu koja je već spremna za smještaj implantata ubrizgavaju se posebni lijekovi koji zaustavljaju krvarenje i dezinficiraju prostor.
8. Nakon pripreme obje žlijezde ugrađuju se implantati.
9. Endoproteze su u aseptičnom pakiranju, isporučuju se putovnice koje će se nakon operacije predati pacijentu. Nakon otvaranja, kirurg ispunjava implantate posebnom otopinom za dezinfekciju.
10. U džepovima se posljednji put provjerava krvarenje, uklanjaju se svi tamponi i ugrađuju implantati.
11. U posljednjoj fazi kirurg postavlja šavove koji trebaju biti što oprezniji kako bi se izbjeglo stvaranje velikih ožiljaka.
12. Dalje, tragovi otopine dezinficijensa uklanjaju se s pacijentove kože, a šav se zatvara posebnim materijalom koji će ga zaštititi od rastezanja i pomoći u stvaranju neuglednog ožiljka.
13. Nakon toga, pacijent se oblači u posebnu kompresijsku odjeću i prebacuje na odjel.

Endoskopsko povećanje

Endoskopsko povećanje grudi(transakksilarni), danas se smatra jednim od najnaprednijih. U ovoj operaciji kirurg pravi rez na pazuhu.

Prednosti metode:

• rez je apsolutno nevidljiv drugima;
• takva operacija ne krši cjelovitost mliječne žlijezde i ne uzrokuje nestanak njezine osjetljivosti;
• nema potrebe za rezanjem velikog prsnog mišića;
• operacija traje ne više od 40 minuta, što smanjuje rizike povezane s produljenim boravkom u stanju opće anestezije;
• na prsima nema ožiljaka ili ožiljaka;
• mliječna žlijezda ima oblik suze (ako kirurg koristi anatomske implantate);
• endoskop vam omogućuje pažljivo ispitivanje džepa za uvođenje implantata, što eliminira sva iznenađenja tijekom operacije;
• veliko je jamstvo postizanja estetskog rezultata u pogledu oblika i željenog volumena poprsja.

Povećanje grudi bez implantata

U slučaju da pacijentica iz bilo kojeg razloga nije naznačena ugradnjom implantata, stručnjak odlučuje povećati grudi bez operacije. Najčešće se koristi vlastita masnoća pacijenta koja se uzima s jednog područja i ubrizgava u područje poprsja ili se koriste punila s hijaluronskom kiselinom.

Ubrizgavanje masti u žlijezde

Taj se postupak nazivalipomodeliranje, radi u slijedećem redoslijedu:

1. Obavezan je prethodni liječnički pregled pacijenta.
2. Kirurg rezanjem isisava višak masnog tkiva sa ženinih problematičnih područja (trbuh ili bedra).
3. Uzeti materijal obrađuje se u centrifugi radi čišćenja krvnih ugrušaka i povećanja kvalitete masnih stanica.
4. Mast se injekcijom raspoređuje u područje prsa.
5. Nanose se šavovi.
6. Pacijent je na promatranju 1-2 dana.

Smatra se da je glavna prednost ove metode za povećanje poprsja potpuna sigurnost materijala koji se uvodi; nakon takvog udara dojka dobiva dodatni volumen i zadržava svoj lijepi poznati oblik. Već nakon 7 dana, nakon što je edem nestao, pacijentica može procijeniti novi volumen dojke.

Korištenje punila

Za povećanje poprsja, osim vlastite masti pacijenta, koriste se punila s hijaluronskom kiselinom. Ova tvar ima sličnosti s polisaharidima koji se nalaze u ljudskom tijelu, pa se sasvim prirodno uklapa u tkiva.

Hijaluronska kiselina ima sljedeće funkcije:

• uklanja znakove opuštenog poprsja;
• održava tonus tkiva;
• čuva prirodne pokazatelje elastičnosti kože;
• ubrzava lokalni metabolizam.

Prikazana je upotreba punila:

1. U prisutnosti asimetrije ženske dojke.
2. Kada je povećanje grudi planirano za najviše 1 veličinu.
3. Ako je potrebno, korekcija već ugrađenih implantata.
4. Ako postoje genetski ili hormonalni poremećaji u pravilnom formiranju dojke.

Prednosti upotrebe hijaluronskih punila:

• nedostatak boli;
• brzina uvođenja;
• trenutni rezultati;
• dobivanje složenog učinka u obliku zatezanja, povećanja elastičnosti tkiva i povećanja volumena;
• minimalne moguće alergijske reakcije.

Protiv metode:

• pojava kvrga ili pečata s nepismenom primjenom lijeka;
• dobivanje samo privremenog rezultata;
• vjerojatnost alergije na hijaluronsku kiselinu.

Poslijeoperacijska skrb

Nakon operacije, žena bi se trebala sjetiti potrebe za kompetentnom njegom za nju.

Preporuke stručnjaka

Da bi se spriječila pojava komplikacija nakon operacije povećanja dojke, pacijentica mora pažljivo slijediti preporuke kirurga, i to:

• odmaranje u krevetu tijekom prvog dana, uz unos hrane najranije 8 sati nakon operacije;
• dnevna promjena materijala za previjanje;
• zabrana bilo kakvih kućanskih poslova i tuširanja 10 dana nakon intervencije;
• uklanjanje šavova nakon 14 dana i nanošenje posebnog flastera na njihovo mjesto, koji sprečava stvaranje ožiljaka;
• upotreba analgetika koje je propisao liječnik.

Nakon uklanjanja šavova, pacijentu se savjetuje poštivanje sljedećih pravila:

• nošenje kompresijskog donjeg rublja 3 mjeseca;
• dvomjesečna zabrana posjećivanja sauna i kupki;
• podvrgavanje masaži limfne drenaže 3 tjedna nakon operacije;
• četveromjesečna zabrana boravka na otvorenom sunčevom svjetlu;
• poštovanje vlastite dojke.

Mamoplastika, čiji je cilj povećanje veličine poprsja, postupak je čiji se rezultat može u potpunosti procijeniti samo 2-3 mjeseca nakon intervencije, kada sva oteklina i modrice nestanu.

Ponovna operacija je vrlo rijetka i ima sljedeće indikacije:

• puknuće implantata, uslijed čega je potrebna njegova zamjena;
• oštra promjena tjelesne težine ili razdoblje laktacije, nakon čega dojka gubi svoj izvorni oblik.